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| 本文作者： 奕欣 | 2016-04-20 22:21 |
據(jù)massdevice報(bào)道，Intuitive Surgical日前公示了一份致客戶的安全告示，建議醫(yī)生謹(jǐn)慎使用心臟冷凍探針進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。
Intuitive Surgical表示，他們收到了五份使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行心臟二尖瓣修復(fù)的術(shù)后報(bào)告，顯示體內(nèi)的金屬微粒有所增加。在五份病例報(bào)告中，有兩位病人出現(xiàn)了暫時(shí)性的神經(jīng)癥狀。雖然并不能斷定該癥狀和機(jī)器人手術(shù)有著直接聯(lián)系，但公司還是發(fā)出了安全告示。本次涉及到的達(dá)芬奇的產(chǎn)品型號(hào)包括S, SI 和 XI。
公司建議，醫(yī)院最好將相關(guān)告示發(fā)給所有達(dá)芬奇經(jīng)銷商，并更新用戶手冊(cè)。
達(dá)芬奇機(jī)器人在心臟二尖瓣修復(fù)手術(shù)上遭遇了“警告”，雷鋒網(wǎng)對(duì)此咨詢了青島的一位主任醫(yī)師張醫(yī)生：
“金屬微粒應(yīng)該是之前的心臟手術(shù)所內(nèi)置的零部件，在修復(fù)的過(guò)程中有少數(shù)磨損。根據(jù)常識(shí)判斷，不可能是機(jī)器人手術(shù)過(guò)程中直接產(chǎn)生的?！?/p>
“至于為什么要特地出一份告示，推測(cè)可能是為了避免不必要的醫(yī)療責(zé)任，畢竟不管在什么地方，出現(xiàn)醫(yī)療事故對(duì)于公司的聲譽(yù)都是有影響的?！?/p>
也許你沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)外科手術(shù)機(jī)器人生產(chǎn)商Intuitive Surgical，或許你以前見(jiàn)過(guò)這個(gè)gif圖：
瞧瞧這靈活的小手，噢不，小機(jī)械臂……
機(jī)器人真能取代醫(yī)生？Naive....其實(shí)，手術(shù)還是醫(yī)生在實(shí)施，只是加入了機(jī)器輔助設(shè)備而已。達(dá)芬奇機(jī)器人的學(xué)名為“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)”，因其原型為畫(huà)家達(dá)芬奇500年前在圖紙上畫(huà)出的機(jī)器人而得名。
這個(gè)機(jī)器人主要分為三個(gè)部分：醫(yī)生成像臺(tái)，機(jī)械臂以及成像系統(tǒng)。
成像系統(tǒng)：是達(dá)芬奇機(jī)器人的核心處理器和圖像處理設(shè)備，內(nèi)窺鏡是一個(gè)高分辨率的3D鏡頭，能對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行十倍以上的放大，為醫(yī)生提供3D高清影像，比起普通的腹腔鏡手術(shù)能提升手術(shù)精確度。
機(jī)械臂系統(tǒng)：就像醫(yī)生的雙手一樣，用于實(shí)施具體的操作。助手醫(yī)生在手術(shù)期間會(huì)配合機(jī)械臂系統(tǒng)更換器械，協(xié)助主刀醫(yī)生手術(shù)。
醫(yī)生成像臺(tái)：這才是醫(yī)生的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。醫(yī)生坐在機(jī)器前，雙手伸入對(duì)應(yīng)的指套里，操作主控制器，用腳踏踏板。眼前的立體目鏡可以讓醫(yī)生看到手術(shù)視野。
簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人能夠模仿醫(yī)生的手部動(dòng)作，通過(guò)控制臺(tái)控制機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)。
華爾街在谷歌上市11周年之際做了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)在6000家美股公司中，只有13家公司的回報(bào)率超過(guò)了谷歌（1277%），而Intuitive Surgical就是其中之一。
雷鋒網(wǎng)為此咨詢了相關(guān)領(lǐng)域的咨詢分析師，對(duì)方是這樣表示的：
“我覺(jué)得可能有兩個(gè)方面造就了它的不可替代性，一個(gè)是FDA的資質(zhì)審核一般都需要幾年時(shí)間，流程本身就比較繁瑣，而且操作機(jī)器人本身也需要執(zhí)照才能上崗使用，無(wú)形中提高了要求；第二個(gè)原因是，Intuitive Surgical本身就是外科手術(shù)機(jī)器人的試水者，屬于早期嘗到甜頭的人。如果醫(yī)院購(gòu)買了機(jī)器，由于成本問(wèn)題，一般都不會(huì)再選擇更換其他設(shè)備，這樣也保證了長(zhǎng)期的合作關(guān)系?！?/p>
實(shí)際上，達(dá)芬奇機(jī)器人已經(jīng)普遍應(yīng)用于西方國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有3200臺(tái)機(jī)器人已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院為醫(yī)生服務(wù)，約三分之二的機(jī)器人在美國(guó)和歐洲。
根據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2016-2020年中國(guó)醫(yī)療機(jī)器人市場(chǎng)前景及投融資策略研究報(bào)告》顯示：截止至2014年底，全球達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的裝機(jī)量達(dá)到3266臺(tái)，其中美國(guó)2223臺(tái)、歐洲549臺(tái)、日本193臺(tái)、其他地區(qū)301臺(tái)。美國(guó)仍然占據(jù)全球達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人裝機(jī)量榜首的位置，占全球裝機(jī)比例達(dá)到68%。
今年剛好是達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)入中國(guó)大陸的第十年，第一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人于2006年進(jìn)駐中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）。
經(jīng)過(guò)十年的發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)有40多家醫(yī)院擁有57臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。
西安交大一附院的吳大鵬教授表示，達(dá)芬奇機(jī)器人能覆蓋普通外科、胸外科、泌尿外科、婦科等十余個(gè)外科手術(shù)科類，應(yīng)用前景廣闊，能夠?qū)崿F(xiàn)胃胰十二指腸切除、心臟搭橋、輸卵管成形手術(shù)等。
不過(guò)，要讓達(dá)芬奇來(lái)到中國(guó)，也不如想象中的那樣簡(jiǎn)單。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人屬于甲類大型設(shè)備，國(guó)內(nèi)任何醫(yī)院引進(jìn)該設(shè)備，均需衛(wèi)計(jì)委直接批準(zhǔn)。
國(guó)內(nèi)審核困難是一方面，然而它的造價(jià)也非常高昂。
一項(xiàng)調(diào)查表明，達(dá)芬奇機(jī)器人平均能夠保持70%的毛利率，僅僅在2014年，公司就有23.1億美金的營(yíng)收。這樣龐大的營(yíng)收，和它不菲的售價(jià)不無(wú)關(guān)系。
廣東省中醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師刁德昌認(rèn)為，
“機(jī)器人手術(shù)相對(duì)腹腔鏡手術(shù)沒(méi)有多大優(yōu)勢(shì)，特別是常規(guī)手術(shù)?！?/p>
雷鋒網(wǎng)又咨詢了一名學(xué)醫(yī)的同學(xué)，她表示相對(duì)于普通手術(shù)而言，最大的缺點(diǎn)是成本。
根據(jù)網(wǎng)上相關(guān)報(bào)道透露的數(shù)據(jù)，每臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的價(jià)格在2000萬(wàn)元上下（免稅情況下），而且每年需要10萬(wàn)美元的維護(hù)費(fèi)用。
而且，為了手術(shù)的精確，機(jī)械臂的使用次數(shù)是有限制的，超過(guò)規(guī)定的次數(shù)，機(jī)械臂就會(huì)自動(dòng)鎖死，要重新啟用就得需要聯(lián)系代理商，重新更換機(jī)械臂。這樣一筆巨資，普通的醫(yī)院如果沒(méi)有額外的預(yù)算，很難負(fù)擔(dān)起這筆費(fèi)用。
再者，患者是否愿意支付比普通手術(shù)高出數(shù)萬(wàn)元（視手術(shù)內(nèi)容而定）的手術(shù)費(fèi)用，也是另一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。
手術(shù)機(jī)器人能使手術(shù)操作精確，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，而且也能讓醫(yī)生減少手術(shù)疲勞，總體而言還是有不少好處的。張醫(yī)生表示，
“達(dá)芬奇機(jī)器人很好用，尤其在心臟外科等需要高精度操作的場(chǎng)合。”
但是，它的成本也是一個(gè)不可回避的問(wèn)題。達(dá)芬奇想為中國(guó)的患者所用，依然道阻且長(zhǎng)啊。
圖片來(lái)自官網(wǎng)intuitive surgical & 荊楚網(wǎng)
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