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| 本文作者： 李雨晨 | 2019-06-30 13:49 |
放療是與手術(shù)、化療并行的三大腫瘤治療手段之一，但是中國僅有少數(shù)腫瘤患者有機會接受放療治療。原因在于，設(shè)備和醫(yī)生資源缺失帶來的結(jié)構(gòu)性失衡：放療是一種操作難度較大的治療手段，對醫(yī)生的操作水平要求很高。
而現(xiàn)實情況是，目前全國只有3000+個醫(yī)學物理師，而且絕大多數(shù)集中在大城市的大型三甲醫(yī)院。雖然基層醫(yī)院可以通過各種方式獲得放療設(shè)備，但缺少先進的放療技術(shù)和醫(yī)技人員也只能讓這些設(shè)備躺在角落里“吃灰”。
如何能夠提升基層醫(yī)院的腫瘤治療水平，成為分級診療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等醫(yī)改政策下一個必須面對的難題。
程政是全域醫(yī)療的創(chuàng)始人、董事長，也是全域醫(yī)療的“靈魂人物”。程政是一名腦外科醫(yī)生，1986年在老山前線當過軍醫(yī)，后來在空軍總醫(yī)院當了六年醫(yī)生。
在創(chuàng)辦全域醫(yī)療之前，程政是泰和誠醫(yī)療集團的創(chuàng)始人。泰和誠專注于腫瘤治療領(lǐng)域，發(fā)展歷史已經(jīng)近二十年，并于2009年在美國紐交所上市，成為國內(nèi)首家在美國紐交所上市的中國醫(yī)療服務(wù)企業(yè)。
2015年，程政創(chuàng)立全域醫(yī)療，目前已建立了自己的維修維保公司、耗材供應(yīng)公司、健康管理中心，線下腫瘤醫(yī)院也在建設(shè)中，能夠?qū)崿F(xiàn)從醫(yī)療中心建設(shè)到產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)的標準化體系。
2012-2015年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療非常火熱。全域醫(yī)療的前身金衛(wèi)醫(yī)康也曾嘗試過掌上醫(yī)生、遠程會診等形式，但效果并不理想，程政的判斷是：市場還是不成熟。
直到mdaccAutoPlan系統(tǒng)的出現(xiàn)，才讓程政覺得眼前一亮。mdaccAutoPlan是美國MD安德森癌癥中心設(shè)計的智能放療計劃系統(tǒng)，幫助醫(yī)生解決放療科制定精確治療計劃的痛點。
程政看到了精準云放療技術(shù)服務(wù)的潛力，決定將放療到基層的業(yè)務(wù)整體剝離出去。緊接著，全域醫(yī)療成立。
2016年3月，全域醫(yī)療收購了美國MD安德森癌癥中心旗下Global Oncology One公司39%股權(quán)，成為其最大股東。
2018年7月，全域醫(yī)療完成B輪融資，融資金額達7億元。
全域醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人兼副總裁康世功對雷鋒網(wǎng)說，國家實行醫(yī)改政策最關(guān)鍵的一步就是降低醫(yī)保支出。圍繞這個核心，讓患者就近享有高水平的診療服務(wù)就是一個必然的思路。
從前文中可以看到，全域醫(yī)療從一開始成立時的思路便是服務(wù)基層醫(yī)院，幫助他們提高腫瘤治療的水平。
對于如何加強基層醫(yī)院腫瘤治療建設(shè)，程政曾在一次演講中表示，“單純的金融方案不能解決問題，還需要提供培訓、協(xié)作、質(zhì)控的一整套方案。而對于腫瘤治療，通過遠程醫(yī)療、云平臺，可以解決基層專家匱乏、基層整體水平不夠等痛點?！?/p>
2017年，全域醫(yī)療申請了國家重點研發(fā)計劃“基于‘互聯(lián)網(wǎng)+’的腫瘤放療新型服務(wù)模式——‘精準云放療’系統(tǒng)開發(fā)及應(yīng)用研究”，通過產(chǎn)學研醫(yī)多家單位共同參與，完善放療整體解決方案，提供一個新的腫瘤放療服務(wù)模式。
據(jù)了解，全域的產(chǎn)品貫穿了腫瘤診前、診中、診后等多個環(huán)節(jié)，線上主要包括了精準云放療操作系統(tǒng)、腫瘤信息管理系統(tǒng)、智能靶區(qū)勾畫系統(tǒng)、自動計劃設(shè)計系統(tǒng)等等。
整體來看，既有老牌信息化廠商的“底子”、也有智能化方面的“新意”。
其中，精準云放療操作系統(tǒng)是全域醫(yī)療核心能力的體現(xiàn)，包含了幾個小的子系統(tǒng)：質(zhì)控系統(tǒng)、協(xié)作系統(tǒng)以及培訓系統(tǒng)。
康世功認為，“全域醫(yī)療的使命是將放療業(yè)務(wù)輻射到基層。但是，基層制定了治療計劃后，專家會擔心執(zhí)行的效果。我們把質(zhì)控系統(tǒng)做起來，就是保證好的治療計劃能有效實施?！?/p>
另外，在下沉過程中，利用AI技術(shù)進行治療控制尤其重要。通過大數(shù)據(jù)把所有導致質(zhì)量控制不佳的條件逐一判斷和收集起來，做成模型和算法，可以自動監(jiān)控和指導基層放療的運行。
當然，康世功也強調(diào)，“質(zhì)控標準必須是國家來做，全域只是技術(shù)提供方。而這也是需要足夠的行業(yè)積淀才行。質(zhì)控工作涉及很多因素，比如醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、軟硬件設(shè)備等等，我們的質(zhì)控系統(tǒng)把這些問題兼容起來，會涉及很多核心技術(shù)，非常復(fù)雜?！?/p>
三個子系統(tǒng)中，協(xié)作系統(tǒng)離放療科醫(yī)生最近。2015年4月19日，精準云放療協(xié)作系統(tǒng)1.0版上線使用，并在同一天實施首例遠程放射治療計劃?！皡f(xié)作的目的是什么？我們的目的是要把基層建設(shè)起來，讓基層醫(yī)院也能有好的放療技術(shù)和診療方案?！?/p>
據(jù)了解，全域的人工智能產(chǎn)品ARPlanner和mdaccAutoPlan也可以輔助醫(yī)療機構(gòu)提高放療水平，解決放療中精準靶區(qū)勾畫和計劃設(shè)計中存在的難題。
ARPlanner
ARPlanner是一款為放療科醫(yī)生設(shè)計的放療靶區(qū)勾畫工具，由患者病例管理、專家病例庫、融合配準、靶區(qū)勾畫等模塊組成，可以實現(xiàn)獨立的自動勾畫功能，節(jié)省大量放療醫(yī)師手動描繪器官輪廓的時間，可連接醫(yī)院腫瘤信息管理系統(tǒng)在院內(nèi)使用，也可應(yīng)用精準云放療協(xié)作系統(tǒng)，在專家指導下完成靶區(qū)勾畫的工作。
2018年2月，首臺ARPlanner自動靶區(qū)勾畫系統(tǒng)在四川省腫瘤醫(yī)院試用。
mdaccAutoPlan
美國MD安德森與Global Oncology One實驗室共同研發(fā)出mdaccAutoPlan放療計劃算法，全域醫(yī)療具有該算法的獨家使用權(quán)、產(chǎn)品化授權(quán)和推廣權(quán)。
在全域醫(yī)療的服務(wù)平臺上，基層醫(yī)院可以將患者的數(shù)據(jù)上傳到云平臺中，mdaccAutoPlan系統(tǒng)可以根據(jù)上傳的數(shù)據(jù)自動生成治療計劃，并在腫瘤專家審核后遠程發(fā)送到基層單位。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，在美國MD安德森癌癥中心、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院等數(shù)十家醫(yī)療機構(gòu)的長期使用中，mdaccAutoPlan可以將放療產(chǎn)能提升近300倍，應(yīng)用中的醫(yī)院靶區(qū)放療劑量達標率提升了11.87%，計劃合格率達到了95%，臨床病例累積上萬例。
在采訪中，康世功特別強調(diào)的一個詞是：行業(yè)積淀?？凳拦o雷鋒網(wǎng)演示了一個mdaccAutoPlan對鼻咽癌進行自動勾畫的對比。
雷鋒網(wǎng)看到，兩個放療計劃粗略一看并無差別，但是康世功指著劑量線告訴我們，兩種計劃都能治好癌癥。但是普通放療計劃的劑量線會外擴，照射到患者的腮腺。在治好的前提下，照射到腮腺會導致患者食欲不振?！耙驗槟[瘤是消耗體能很大的疾病，食欲不振往往會對患者的康復(fù)產(chǎn)生非常關(guān)鍵的影響。往往很多IT公司入局醫(yī)療的時候，不會注意到這一點，這其實就是一個行業(yè)認知深度的體現(xiàn)。”
當然，康世功也明確了mdaccAutoPlan的定位，“這套放療計劃算法提高醫(yī)生的產(chǎn)能，就好像美圖秀秀提高了女性美化自己的產(chǎn)能，但它絕對不是直接替代醫(yī)生的工具?！?/strong>
云放療系統(tǒng)的核心目的是什么？
在自有的信息化基礎(chǔ)和頂級腫瘤中心技術(shù)的加持下，全域醫(yī)療的精準云放療系統(tǒng)實際應(yīng)用如何？
此前雷鋒網(wǎng)查閱到的一個數(shù)據(jù)是，精準云放療系統(tǒng)在全國有580家在采用。但是在雷鋒網(wǎng)采訪開始前，這個數(shù)據(jù)又更新為582家。
同時，這套系統(tǒng)覆蓋了全國43%以上的放療單位，已開展遠程協(xié)作23000余例，收集質(zhì)控數(shù)據(jù)1110萬組，培訓全國90%的物理師和60%的放療醫(yī)生，累積培訓50000多人次。
康世功說，現(xiàn)在這個系統(tǒng)已經(jīng)不需要去推廣、銷售，而是進入了一個自然的增長期。
河北某縣人民醫(yī)院放療科，原來僅可提供普通放療，每月患者量不足10人，通過全域放療整體解決方案升級后現(xiàn)在可完成適形放療、調(diào)強放療，并引入IGPS設(shè)備、驗證系統(tǒng)、先進馬達等，每月患者量提升了3倍。
康世功說到，增強基層醫(yī)院整體技術(shù)能力帶來的一個結(jié)果就是，提升了醫(yī)院在經(jīng)濟上的造血能力，醫(yī)院對此的接受度很高。
此外，術(shù)業(yè)有專攻，全域在放療領(lǐng)域深耕，所以會利用自己的醫(yī)療管理能力，跟更多的合作伙伴合作來做醫(yī)院。
康世功一直推崇將新零售的模式應(yīng)用到放療行業(yè)?！皬纳虡I(yè)模式來看，盒馬鮮生通過信息化的手段實現(xiàn)了從店面裝修系統(tǒng)管理到貨物擺放的標準化。盒馬鮮生的厲害之處在于，開店之后當月就能產(chǎn)生利潤，這靠的就是系統(tǒng)的力量?！?/p>
2018年8月，全域醫(yī)療與重慶厚捷醫(yī)藥和京東物流的合作簽約儀式在重慶萬州舉行，共同建設(shè)全域萬州腫瘤醫(yī)院和全域萬州醫(yī)學影像中心，提供集中診斷、在線培訓、設(shè)備托管等綜合支持服務(wù)。
可以看出，不管是建立線下醫(yī)療機構(gòu)，或者是幫助醫(yī)院實現(xiàn)信息化和智能化改造，全域醫(yī)療的一個核心思路是：通過復(fù)制更多的精準放療中心，讓醫(yī)療資源有機會得到進一步的下沉。
他說到，“現(xiàn)在總說醫(yī)患關(guān)系不好，關(guān)鍵就在于醫(yī)生不堪重負，醫(yī)生解放了，自然就有溫度了。所以我們?yōu)榕R床工作者提供幫助、建設(shè)學科、賦能醫(yī)院。我們需要解決上層醫(yī)院產(chǎn)能的需求，上層產(chǎn)能的解放，會對所有的基層醫(yī)院帶來巨大的價值。”
據(jù)了解，全域醫(yī)療的C輪融資正在開展。
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